Посев спермы на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам в Душанбе

Основные показания к анализу:

• диагностика острых и хронических инфекционных заболеваний мужской мочеполовой системы;
• подготовка к ЭКО;
• выявление причин бесплодия;
• нарушение микрофлоры после приёма антибиотиков.

Кроме того, результаты пригодятся при выборе препарата для лечения или смены лекарства при его неэффективности.

Нормальная микрофлора спермы и фертильность

В норме микробный состав спермы довольно стабилен, в нём присутствуют полезные бактерии, которые не вызывают заболеваний и создают неблагоприятные условия для роста и размножения вредоносных микробов.

При ослаблении иммунитета, например при инфекции или хроническом стрессе, состав микрофлоры может измениться. Снижается число полезных бактерий, а рост потенциально опасных активизируется. Кроме того, в органы мочеполовой системы извне могут попасть патогенные микроорганизмы, которые провоцируют мочеполовые инфекции.

Состав микрофлоры во многом влияет на фертильность, то есть способность мужчины к зачатию ребёнка. Чтобы женщина забеременела, в сперме должно быть достаточно сперматозоидов, которые способны оплодотворить яйцеклетку. Количество сперматозоидов или их активность может снизиться из-за гормонального сбоя, травм, приёма некоторых лекарств, а также из-за острого или хронического воспаления, связанного с инфекциями.

Наиболее распространённые половые инфекции, которые могут стать причиной мужского бесплодия:

• хламидиоз,
• уреаплазмоз,
• микоплазмоз,
• трихомониаз.

Часто такие инфекции протекают скрыто, поэтому могут годами оставаться невыявленными. В результате нарушается выработка спермы, может развиться бесплодие.

Чтобы обнаружить возбудителей инфекционных заболеваний и назначить лечение, рекомендуют бактериологическое исследование спермы. В лаборатории биоматериал помещают на питательную среду и оставляют на несколько дней. Если в нём есть возбудитель инфекционного заболевания, то за это время его колонии вырастут и их можно будет изучить под микроскопом, а также проверить на чувствительность к лекарственным препаратам.

Оценка чувствительности к антибиотикам

Чувствительность к антибактериальным препаратам — это уязвимость бактерий для действия антибиотиков. Когда говорят, что бактерия чувствительна, например, к ванкомицину, это значит, что он способен её победить — нарушить один из жизненно важных процессов в клетке.

Сразу определить эффективный антибиотик для лечения эмпирическим путём, то есть на основании только данных осмотра, получается не всегда. А пока врач и пациент перебирают препараты, бактериальная инфекция прогрессирует.

Чтобы не тратить время на поиски, перед тем как начать приём антибактериального препарата, необходимо оценить чувствительность бактерий к нему. Результаты исследования также могут использоваться при смене антибиотика, если он оказался неэффективным.

Источники

1. Андрология для урологов. Ургентная андрология : клинические рекомендации. М., 2020.
2. Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП) : информационный бюллетень ВОЗ. 2019.
3. Grabe M., Bjerklund-Johansen T. E., Botto H. и др. Урологические инфекции / Европейская ассоциация урологов. 2011.

Подготовка к исследованию

На анализ принимается только самостоятельно собранная сперма. Стерильный контейнер для биоматериала можно бесплатно получить в лабораторном отделении Гемотест или купить в аптеке.

• За 14 дней до исследования рекомендуется прекратить приём антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов.
• За 7 дней до исследования следует избегать воздействия тепла (например, при посещении бань и саун, использовании подогрева сидений в автомобиле и т. п.), переохлаждения, массажа предстательной железы и любых механических манипуляций (взятие мазка из уретры, установка катетера, пирсинг и др.), отказаться от употребления алкоголя.
• За 2 дня до исследования следует исключить половые контакты. При этом общая продолжительность полового воздержания перед анализом не должна превышать 7 дней.
• За сутки до исследования рекомендуется избегать тяжёлых физических и психических нагрузок.
• Перед сбором эякулята следует помочиться, полностью опорожнив мочевой пузырь. Затем необходимо тщательно вымыть руки с мылом и провести туалет половых органов с мылом и водой. Головку полового члена и крайнюю плоть нужно высушить стерильной салфеткой.

Биоматериал получают путём мастурбации без использования интимной смазки или слюны. Для исследования необходимо собрать весь объём выделенной спермы.

Полученный биоматериал необходимо доставить в лабораторное отделение в течение 2–3 часов. Так результаты исследования будут более точными.

Для контроля показателей в динамике следует придерживаться по возможности одинаковых периодов воздержания и сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Исследования спермы и секрета простаты следует проводить в разные дни, интервал между исследованиями должен составлять не менее 2 дней. В это время обязательно соблюдать половое воздержание.

Противопоказания и ограничения

Сперму следует сдавать не раньше чем через 2 недели после последнего приёма антибактериальных, противовирусных, противогрибковых лекарств.

Запрещено использовать для сбора биоматериала презерватив: вещества, применяемые при производстве таких изделий, могут повлиять на результат исследования.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Положительный результат свидетельствует о росте микроорганизмов на питательной среде. В этом случае в бланке с результатами также будет указан вид возбудителя инфекции.

Отрицательный результат свидетельствует о том, что микроорганизмы не выросли на питательной среде.

Интерпретация результата исследования на чувствительность бактерий к антибиотикам:

• S — susceptible: бактерия чувствительна — препарат эффективен;
• R — resistant: бактерия устойчива — препарат неэффективен.

Если выделено несколько возбудителей, то результаты будут представлены для каждого из них.

В связи с ежегодным обновлением критериев оценки чувствительности, спектр подобранных препаратов может отличаться от ранее предоставляемого перечня, некоторые лекарственные средства могут отсутствовать.

Единицы измерения

КОЕ/мл