Вирус варицелла-зостер, ДНК (VZV, ПЦР) моча, кач. в Душанбе

Показания к качественному ПЦР-исследованию:

• подозрение на ветряную оспу или опоясывающий лишай;
• дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний;
• профилактическое обследование ВИЧ-инфицированных, онкобольных и пациентов, которые принимают препараты, подавляющие иммунитет.

Вирус герпеса III типа (вирус варицелла-зостер) — возбудитель ветряной оспы (ветрянки) и опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса).

Вирус легко передаётся воздушно-капельным и контактным путём и может попасть в организм с вдыхаемым воздухом или частицами слюны больного человека.

При первичном контакте развивается ветряная оспа — инфекционное заболевание, при котором на всём теле появляются зудящие волдыри, наполненные мутной жидкостью.

После перенесённой инфекции появляется пожизненный иммунитет, а вирус навсегда остаётся в организме. В редких случаях ветрянкой заболевают повторно.

Как правило, первичное заражение не опасно для большинства людей, но представляет угрозу для беременных женщин. Ветрянка при беременности может привести к тяжёлым осложнениям: недоразвитию конечностей, поражению нервной системы (микроцефалии, энцефалиту) и глаз плода.

При ослаблении иммунитета на фоне стресса, переохлаждения или по другим причинам вирус варицелла-зостер у человека, переболевшего ветрянкой, может реактивироваться и стать причиной опоясывающего лишая.

Характерный симптом опоясывающего лишая — болезненная сыпь с одной стороны тела.

Опоясывающий лишай у беременных может осложняться развитием пневмонии и энцефалита, а также приводить к прерыванию беременности.

Чтобы подтвердить первичную инфекцию (ветряную оспу) или реактивацию вируса (опоясывающий лишай), врач может назначить лабораторные исследования крови (анализы на антитела) или молекулярно-генетическое исследование (ПЦР-тест).

Возбудитель заболевания

Вирус варицелла-зостер (Varicella zoster virus, VZV) относится к вирусам герпеса человека III типа (HHV-3).

Вызывает два инфекционных заболевания —  ветряную оспу (лат. Varicella) и опоясывающий лишай (лат. Herpes zoster). 

Первичная инфекция — ветряная оспа, которой, как правило, болеют дети. После инфекции у человека появляется пожизненный иммунитет, а вирус навсегда остаётся в организме. При ослаблении иммунитета вирус варицелла-зостер может реактивироваться и стать причиной опоясывающего лишая.

Источники

1. Простой герпес у взрослых : клинические рекомендации / Национальное научное общество инфекционистов. СПб., 2015.
2. Стандарты эпиднадзора за управляемыми инфекциями. Ветряная оспа / ВОЗ. 2018.
3. Herpes zoster : MSD Manual.

Особенности и преимущества методики

Для диагностики используют ПЦР-исследование, которое обладает высокой чувствительностью и специфичностью, поэтому помогает выявить вирус даже при скрытой форме инфекции.

Технология ПЦР позволяет обнаружить геном вируса в биологическом материале пациента. В ходе исследования пробирку с материалом помещают в особые условия, под воздействием которых вирусная ДНК многократно копируется. В результате если в исследуемом образце было хотя бы небольшое количество вирусных частиц, то через несколько часов их число увеличится до десятков и даже сотен миллионов. Это позволяет легко обнаружить возбудителя инфекции и снижает риск ложноотрицательного результата.

Подготовка к исследованию

За 24 часа до анализа следует исключить из рациона продукты, меняющие цвет и химический состав мочи: алкогольные напитки, «красящие» овощи — свёклу и морковь, а также специи и соль. По согласованию с врачом лучше отказаться от приёма мочегонных препаратов.

Перед взятием биоматериала необходимо тщательно вымыть наружные половые органы.

Женщинам рекомендуется обработать половые губы ватными тампонами: сначала — смоченными в тёплой воде с мылом, затем — смоченными в чистой воде.

Движения тампона должны быть направлены от лобка к заднему проходу. Лишнюю влагу удалить чистой салфеткой.

Мужчинам следует тщательно вымыть отверстие мочеиспускательного канала тёплой водой с мылом, оттянув кожную складку, промыть водой и промокнуть чистой салфеткой.

Биоматериал следует собрать в одноразовую стерильную пробирку. Контейнер с устройством для переноса мочи в пробирку можно бесплатно получить в любом лабораторном отделении Гемотест.

Инструкция по использованию контейнера

1. Открутите крышку контейнера и положите её устройством для переноса мочи вверх, не касаясь стерильных элементов конструкции — соломинки и внутренней части крышки. 
2. Спустите первую порцию мочи в унитаз, следующие 30–80 мл мочи соберите в контейнер. Он должен быть заполнен не более чем на три четверти. 
3. Закройте контейнер крышкой и плотно закрутите её. Перемешайте содержимое контейнера 3–5 раз, поворачивая его на 180°.
4. Печатными буквами напишите на пробирке фамилию и инициалы пациента. 
5. Немного отогните стикер на крышке пробирки. Поместите пробирку крышкой вниз в углубление на крышке контейнера. Надавите на дно пробирки и протолкните крышку.
6. Когда пробирка наполнится мочой, достаньте её и переверните на 180° 8–10 раз, чтобы перемешать содержимое. 
7. Доставьте пробирку в лабораторное отделение в течение 2 часов после взятия биоматериала. При необходимости контейнер можно держать в холодильнике до 1,5 часа.

Противопоказания и ограничения

Анализ мочи следует сдавать не ранее чем через 5–7 дней после цистоскопии и других инвазивных процедур на мочеиспускательном канале.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации, а также за 48 часов до и после неё. Кровь и слизь в пробе могут повлиять на результат исследования.

Мужчинам не рекомендуется сдавать анализ после семяизвержения. Семенная жидкость и белок в пробе могут повлиять на результат исследования.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Положительный результат ПЦР-исследования говорит о том, что в исследуемом образце обнаружена ДНК возбудителя. Это может указывать на первичное инфицирование или обострение инфекции.

Отрицательный результат ПЦР-исследования свидетельствует о том, что в исследуемом образце не обнаружена ДНК возбудителя — человек не инфицирован вирусом варицелла-зостер.

Референсные значения

В норме генетический материал вируса варицелла-зостер в моче не обнаруживается — отрицательный результат.