Биохимия крови: здоровье печени (Биокимиёи хун: саломатии ҷигар) в Гиссаре

Показания к анализу: профилактическое обследование; диагностика заболеваний печени; подозрение на вирусный гепатит; оценка функции жёлчных путей; дифференциальная диагностика заболеваний кроветворной системы, при которых происходит усиленное разрушение эритроцитов (серповидно-клеточная, сидеробластная, пернициозная анемия, сфероцитоз), и болезней печени; оценка функции печени, в том числе при клиническом наблюдении за пациентом с заболеванием печени; мониторинг состояния пациента после отравления некоторыми химическими веществами.

Комплексный анализ крови позволяет по шести показателям оценить работу печени, выявить нарушения и определить эффективность лекарственной терапии.

Состав комплекса

Общий белок — показатель, который отражает суммарный уровень белков альбуминов и глобулинов в сыворотке крови. Концентрация общего белка может незначительно меняться при воспалительных, инфекционных, аутоиммунных заболеваниях. Выраженные отклонения от нормы наблюдаются при печёночной недостаточности и миеломе — злокачественной опухоли, которая подавляет нормальное кроветворение.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) — это ферменты, которые работают в почках, печени и сердце, но наиболее активны именно в печени. Если клетки печени повреждены, ферменты в большом количестве поступают в кровь и служат маркером того, что орган функционирует неправильно. Обычно изменение содержания печёночных ферментов в крови происходит раньше, чем появляются характерные симптомы, поэтому определение их уровня подходит для ранней диагностики болезней печени.

Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, который находится в клетках печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Исследование уровня гамма-ГТ в крови позволяет на раннем этапе обнаружить холестаз — застой жёлчи. Также используется для диагностики и контроля эффективности лечения гепатита, холангита и других заболеваний печени и жёлчных протоков.

Билирубин — жёлчный пигмент оранжево-жёлтого цвета, который образуется при распаде одного из важных белков крови гемоглобина. В крови билирубин присутствует в виде двух фракций — прямой и непрямой. В сумме они составляют общий билирубин. В норме его уровень в крови низкий. Превышение нормальных значений билирубина — гипербилирубинемия — развивается из-за поражения печёночной ткани, например при вирусном гепатите, отравлениях, сепсисе, циррозе печени, злоупотреблении алкоголем или из-за механических препятствий (камней, опухолей) в жёлчных протоках и расположенных рядом с ними органах, в результате чего нарушается отток жёлчи.

Щелочная фосфатаза — фермент, который содержится практически во всех тканях организма. Наибольшее количество фосфатазы определяется в клетках печени, остеобластах (стволовых клетках, которые образуют костную ткань), на слизистой оболочке кишечника и в плаценте. Повышенный уровень щелочной фосфатазы может говорить о патологиях костной системы. Но чаще всего показатель увеличивается при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Установлено, что при холестазе (застое жёлчи) уровень щелочной фосфатазы в крови резко повышается: так печень реагирует на нарушение оттока жёлчи.

Источники

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. М., 2021.
2. Карпищенко А. И., Андреев В. А., Антонов В. Г. Медицинская лабораторная диагностика. Программы и алгоритмы : руководство для врачей. М., 2014.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Интерпретация результата

Интерпретация результатов представлена на страницах отдельных исследований.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Референсные значения

Референсные значения представлены на страницах отдельных исследований.