Спермограмма по Крюгеру (оценка морфологии сперматозоидов) в Душанбе

Показания к назначению спермограммы: оценка мужской способности к зачатию; диагностика причин бесплодия; дифференциальная диагностика урологических патологий; подготовка к процедуре искусственного оплодотворения; контроль эффективности лечения различных урологических и андрологических заболеваний (простатит, варикоцеле, орхит), травм половых органов, гормональных нарушений; контроль эффективности хирургической контрацепции мужчин (вазэктомия).

Исследование доступно не во всех отделениях.

Сдать можно только по предварительной записи, позвонив по телефону:

8 800 550 13 13 (звонок по России бесплатный).

Сперма и её функции

Сперма состоит из сперматозоидов и семенной жидкости.

Сперматозоиды — мужские половые клетки, которые несут в себе генетический материал. В норме в одной порции спермы содержится свыше 39 млн сперматозоидов.

Семенная жидкость — часть спермы, которая состоит из секрета предстательной железы. Она снижает кислотность влагалищной среды, питает сперматозоиды и стимулирует их двигательную активность, помогая достичь конечной цели — яйцеклетки.

Спермограмма

Спермограмма — лабораторный анализ, который позволяет оценить качество спермы по комплексу параметров: вязкости, цвету, объёму, кислотности, количеству активных половых клеток и другим.

Изменение этих показателей влияет на жизнеспособность и активность сперматозоидов, а также может служить маркером различных заболеваний. Так, например, свойства спермы меняются при инфекциях, передаваемых половым путём, варикозном расширении вен яичек (варикоцеле) и воспалении предстательной железы (простатите).

Согласно нормам ВОЗ, естественное зачатие возможно, если количество сперматозоидов в 1 мл эякулята составляет не менее 15 млн. Из этого количества более 40% должны быть подвижны, более 58% — жизнеспособны и не менее 4% не должны иметь нарушений строения.

Дополнительные замечания

Формат предоставления результатов, единицы измерения (анализатор)

Мл (миллилитр), см (сантиметр), млн/мл (миллион на миллилитр), % (процент).

Источники

1. Мужское бесплодие : клинические рекомендации / Российское общество урологов. 2019.
2. Dohle G. R., Diemer T., Giwercman A., Jungwirth A., Kopa Z., Krausz C. European Association of Urology guidelines on Male Infertility: the 2012 update // Eur Urol., 2012. Vol. 62(2). P. 324–332. doi:10.1016/j.eururo.2012.04.048
3. Министерство здравоохранения Российской Федерации, письмо от 15 февраля 2019 г. № 15-4/И/2-1218
4. Ширшов В. Современное состояние проблемы мужского бесплодия : обзор клинических рекомендаций европейской ассоциации урологов. 2016.
5. Morshedi M. New 2010 WHO Standards (5th Edition) for the Evaluation of Human Semen.

Анализ сдают не ранее чем через 2 недели после воспалительных заболеваний мочеполовой системы и не ранее чем через 7–10 дней после любой болезни с высокой температурой.

За 5–10 суток рекомендуется исключить любую интоксикацию (табачную, наркотическую, производственную, лекарственную). Анализ следует сдавать после полового воздержания не менее 48 часов, но не более 7 суток. За 7 дней нужно полностью исключить воздействие повышенной температуры на тело (посещение бани/сауны, производственный перегрев и т. д.). За 6–7 суток необходимо отказаться от алкоголя. После массажа простаты исследование следует проводить не ранее чем через 3–4 дня. За 72 часа до исследования необходимо исключить физиотерапевтические процедуры и рентгенологические исследования. За 24 часа по согласованию с врачом следует прекратить приём лекарственных препаратов. Перед процедурой сбора биоматериала не рекомендуется использовать подогрев кресла в автомобиле. При повторном исследовании предпочтительно устанавливать одинаковые периоды полового воздержания. Это сделает динамическое наблюдение более точным.

Также для повышения точности результатов рекомендуется сдавать анализ несколько раз с интервалом в 1–2 недели. Как собрать биоматериал? Процедура сбора биоматериала для исследования проводится строго в комнате видеостимуляции лабораторного отделения.

Перед процедурой сбора биоматериала (мастурбацией) следует опорожнить мочевой пузырь, помыть наружные половые органы и руки.

Весь объём эякулята необходимо собрать в специальный стерильный контейнер для анализов. Использование смазочных материалов или слюны при мастурбации строго запрещено!

Интерпретация результата

На основании результатов врач даёт заключение о вероятности зачатия — самостоятельного или с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Оценка спермы

Время разжижения эякулята

От времени разжижения зависит подвижность сперматозоидов. Густая сперма препятствует нормальной активности сперматозоидов, и они «вязнут». Слишком жидкая среда характерна для воспаления предстательной железы — простатита.

Объём эякулята

От объёма эякулята зависит вязкость спермы и количество сперматозоидов. Малый объём спермы, не входящий в рамки референсных значений, или полное отсутствие эякулята (аспермия) может говорить о дефиците половых гормонов. Большой объём выделений при эякуляции наблюдается при простатите и некоторых застойных явлениях. Отклонение в объёме эякулята — повод для консультации у врача.

Цвет

Жёлтый или зелёный оттенок спермы может указывать на воспалительный процесс. При смешивании с кровью эякулят может стать розовым или красным. Такое возможно, например, при повреждении мочеиспускательного канала и других патологиях.

Кислотность

Семенная жидкость снижает кислотность влагалища и обеспечивает комфортную среду для половых клеток. Отклонения от референсных значений по данному показателю могут влиять на жизнеспособность сперматозоидов.

Изменение уровня кислотности сигнализирует о наличии очагов воспаления. Низкий уровень pH — то есть повышение кислотности эякулята — может указывать на закупорку семенных протоков, а высокий характерен для простатита.

Количество сперматозоидов

Численность половых клеток влияет на способность мужчины к оплодотворению. Чем меньше сперматозоидов, тем ниже шансы на зачатие.

Уровень лейкоцитов

Повышенное содержание лейкоцитов в сперме может говорить о воспалительном процессе.

Наличие эритроцитов (гемоспермия)

Эритроциты могут появиться в сперме при инфекциях, травмах, повреждениях уретры или мочеиспускательного канала и других патологиях.

Наличие слизи

Слизь в сперме — признак как длительного воздержания, так и множества различных патологий. Например, слизь появляется при воспалительных и инфекционных заболеваниях.

Оценка сперматозоидов

Категории сперматозоидов

До яйцеклетки из всего объёма мужских половых клеток добирается всего несколько тысяч сперматозоидов — это активно- и прогрессивно-подвижные клетки. Малоподвижные и обездвиженные сперматозоиды, как правило, погибают.

Агглютинация

Агглютинация — это «слипание» сперматозоидов друг с другом. Агглютинация влияет на подвижность половых клеток и, соответственно, на их потенциал к оплодотворению.

Одной из причин агглютинации может стать наличие аутоиммунных антиспермальных антител. Они появляются, если сперматозоиды каким-либо образом попали в собственную кровь мужчины при воспалительных заболеваниях или травмах мужской репродуктивной системы.