Ртуть (волосы) в А. Джоми

1. Подозрение на хроническую интоксикацию различными соединениями ртути;
2. Оценка уровня воздействия ртути на организм человека в течение длительного времени.

Ртуть является природным элементом, который может распространяться в окружающей среде в результате деятельности человека. Все население Земли потенциально подвержено воздействию ртути из-за ее переноса на большие расстояния и повсеместного распространения в мировом океане. 

Ртуть встречается в трех основных формах: элементарной, неорганической и органической (метилртуть), каждая из которых по-разному влияет на здоровье человека. Основной путь попадания метилртути в организм — алиментарный — при употреблении в пищу рыбы и моллюсков, обитающих в загрязненной воде, всасывается около 95 % этих веществ в ЖКТ человека. Органические соединения ртути являются наиболее токсичными, что обусловлено их липофильностью, способностью более активно взаимодействовать с тканями человека и угнетать некоторые ферментные системы в клетках. Люди могут подвергаться воздействию элементарной или неорганической ртути при вдыхании окружающего воздуха, в процессе профессиональной деятельности и даже при пломбировании зубов (зубные амальгамы). 

Ртуть является глобальным загрязнителем окружающей природы и хорошо известным нейротоксином. Путь поступления этого микроэлемента в организм человека может быть разным: вдыхание паров, с пищей и водой, в избытке содержащей ртуть (морская рыба, рис). Соединения ртути содержатся в составе зубных пломб, термометрах.

Ртуть — это единственный металл, находящийся в жидком состоянии в условиях окружающей среды. Она легко испаряется при комнатной температуре и при вдохе попадает через дыхательные пути в легкие, затем с помощью кровеносной системы распределяется по всем органам и тканям человека, накапливаясь преимущественно в головном мозге и почках. 

Микроэлемент легко проходит через большинство клеточных мембран, включая гематоэнцефалический барьер (между кровеносной системой и мозгом) и плаценту. Длительное воздействие ртути на человека в первую очередь приводит к развитию нарушений в нервной системе.

Внутриклеточно ртуть способна вступать в различные биохимические реакции (например, с ферментами белками-транспортерами (глутатион), тубулином, ионными каналами или транспортерами), вызывая снижение их активности и нарушая течение нормальных клеточных процессов. Выведение этого микроэлемента осуществляется почками.

У беременных, особенно на ранних сроках, воздействие ртути может увеличить риск развития различных нарушений у плода. В частности, некоторые соединения ртути легко проникают через плацентарный барьер и связываясь в эритроцитах с гемоглобином плода, достигают концентрации в крови большей, чем у матери. В результате происходит нарушение процессов клеточного деления и дифференцировки, что в конечном итоге вызывает нарушение работы нервной системы плода и увеличивает риск наступления преждевременных родов.

Почки накапливают ртуть больше других органов, но отложения этого микроэлемента обнаруживаются также в головном мозге, щитовидной, молочной железе, миокарде, мышцах, печени, коже, поджелудочной железе и могут быть связаны с нарушением их функций. 

Клиническими проявлениями интоксикации ртутью могут быть: раздражительность, тремор (дрожание) рук, тошнота и рвота, сонливость, головные боли, нарушение памяти, депрессия, галлюцинации, бессонница.

Кроме того, при повреждении почек развивается нефротический синдром, канальцевая дисфункция и гломерулонефрит. У пациентов появляются отеки на лице, нарушение мочеиспускания, повышение температуры, артериального давления. 

Хроническое воздействие ртути даже в низких концентрациях также может привести к целому ряду последствий для здоровья человека. Подобная ситуация возникает у людей, занятых на производствах, где происходит утилизация ртути. 

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, концентрация ртути в волосах должна составлять менее 50 мкг/г.

В волосах обычно преобладают соединения метилртути. Диета, включающая употребление рыбы, содержащей ртуть, часто считается доминирующим путем поступления ртути в организм. Профессиональная деятельность, связанная с производствами металлоизделий, горнодобывающей промышленностью, является фактором риска повышенного уровня ртути в волосах.

Исследование волос на содержание ртути проводится для оценки длительного воздействия этого металла на организм человека.

Источники

1. Andreoli, V., Sprovieri, F. Genetic Aspects of Susceptibility to Mercury Toxicity: An Overview. Int J Environ Res Public Health, 2017. — Vol. 14(1). — P. 93. 
2. Sharma, B., Sáňka, O., Kalina, J. et al. An overview of worldwide and regional time trends in total mercury levels in human blood and breast milk from 1966 to 2015 and their associations with health effects. Environ Int., 2019. — Vol. 125. — P. 300-319. 
3. Hu, X., Singh, K., Chan, H. Mercury Exposure, Blood Pressure, and Hypertension: A Systematic Review and Dose-response Meta-analysis. Environ Health Perspect., 2018. — Vol. 126(7).
4. Downer, M., Martínez-González, M., Gea, A. et al. PREDIMED Study Investigators. Mercury exposure and risk of cardiovascular disease: a nested case-control study in the PREDIMED (PREvention with MEDiterranean Diet) study. BMC Cardiovasc Disord., 2017. — Vol. 17(1). — P. 9.
5. Kwaansa-Ansah, E., Armah, E., Opoku, F. Assessment of Total Mercury in Hair, Urine and Fingernails of Small-Scale Gold Miners in the Amansie West District, Ghana. J Health Pollut., 2019. — Vol. 9(21).

Подготовка к исследованию

Для исследования используются чистые и подсушенные образцы волос.

За 2 недели до исследования рекомендуется прекратить применение лечебных шампуней, муссов, масок, бальзамов и гелей, а также косметических средств от перхоти.

Окрашенные волосы подходят для исследования, если с момента изменения цвета волос прошло не менее 2 недель.

Волосы срезают у корня с нескольких областей головы: затылочной части, височной, теменной, лобной. Пучок из каждой точки должен быть толщиной со спичечную головку. Минимальный вес собранных волос — 15 мг, общий диаметр пучка — около 4 спичек.

При отсутствии волос на голове (алопеции) возможно исследование волос из подмышечной или лобковой областей.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Единица измерения

мкг/л

Референсные значения

Диагноз устанавливается врачом-специалистом. 
Референсные значения ртути в волосах составляют 0-12,20 мкг/г.
Увеличение ртути в крови более 12,20 мкг/г говорит об избытке этого металла в волосах и указывает на длительное воздействие этого вещества на организм человека и может быть следствием:

1. Хронического отравления соединениями ртути;
2. Употребления рыбы, насыщенной ртутью;
3. Работы в горнодобывающей промышленности.